每个准妈妈都最期待她未来的孩子健康、聪明、阳光，一出生就站在起跑线上。你孩子的未来是什么样子，好还是坏，完全取决于你。你怎么能这样做呢？在这次新爆发的冠状病毒肺炎中，准妈妈们可以做些什么来保护自己？如果你被感染了会怎样？健康世界》就此事采访了北京协和医学院妇产科系的马良琨教授。

　　新冠状病毒是否有可能从母亲那里垂直传播给孩子？

　　2月6日，据媒体报道，一名患有新冠状病毒肺炎的孕妇的新生儿在出生后36小时内被发现感染了2019-nCoV，这引起了该病毒是否会造成宫内感染的问题，这又引起了人们对该病毒可能从母亲到孩子的垂直传播的担忧。

　　在这种情况下，马良琨教授指出，到目前为止，没有证据表明新冠状病毒有可能从母亲那里垂直传播给孩子。以前的研究表明，在怀孕期间发生SARS感染的母亲所生的婴儿，对SARS母亲的羊水、胎膜、胎盘和脐带血，以及胎儿的鼻咽拭子、血液、胃内容物、尿液和粪便等样本进行病毒核酸检测，结果均为阴性，即没有围产期SARS感染的证据。在上述情况下，不能排除出生后通过孩子的呼吸道传播的可能性。

　　因此，我们不能一概而论，更不能仅凭个别病例就断定新型冠状病毒母婴传播的可能性，我们需要收集更多的病例进行观察和调查。还有人担心母亲的孩子出生后是否会有后遗症，或者孩子感染了病毒。孕妇频繁和严重的缺氧可导致低出生体重、胎儿生长受限、早产以及围产期发病率和死亡率增加。妊娠期肺炎对胎儿最常见的并发症包括早产、宫内生长受限、宫内死亡和新生儿死亡。目前，有报道称感染COVID-19的孕妇的新生儿有胎儿窘迫、新生儿窒息和新生儿死亡的风险。

　　在治疗新感染冠状病毒的孕妇方面有哪些挑战？

　　孕妇是一个特殊的群体，在感染新冠状病毒后，在筛查和治疗方面面临重大挑战。马教授提到，首先，对于CT扫描，人们担心有辐射的CT是否会伤害到胎儿。只要保护好腹部，CT的辐射剂量对胎儿的影响很小，准妈妈们不必担心。在诊断COVID-19常用的检查中，胸部X射线的胎儿辐射剂量为0.0005~0.01mGy，而胸部CT的胎儿辐射剂量为0.01~0.66mGy。就电离辐射剂量而言，这两项测试都远远低于可能对胎儿产生有害影响的剂量。

　　如果有可疑症状的孕妇生活在疫区，一定要遵循医疗建议进行CT扫描，不要因为担心对婴儿造成伤害而错过治疗新冠状病毒肺炎的时机。另一个挑战是使用药物治疗。马教授指出，在临床实践中，大多数抗病毒药物都可以在怀孕期间使用，但中药配方必须由医生结合对孕妇病情的评估来辩证使用，包括剂量和剂型。

　　对于患有新冠状病毒的重病孕妇来说，问题在于是先终止妊娠还是先治疗。这是因为病情严重的孕妇会出现严重的呼吸道感染，包括呼吸衰竭和多器官衰竭。马教授建议，在这个阶段需要几个科学家和专家的联合磋商，包括产科、麻醉科、传染病科和重症监护室。每个人都会有自己的想法。

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　　1、该病毒和MERS病毒具有相似的致病潜力，2019-nCoV有可能对母亲或胎儿或两者产生严重的不利影响。

　　2、第三，对新生儿麻疹的治疗本身可能对胎儿有一些影响。这包括抗病毒药物、抗生素和荷尔蒙治疗。

　　3、第四，饮食、心理因素和疫情期间的锻炼都会影响怀孕结果。

　　4、孕妇如何做产检？我如何才能得到保护？

　　孕妇应该在疫情期间去做产检吗？马教授说，这一决定取决于该地区新病例的数量和情况的严重程度。如果新病例不多，应及时到医院进行产检。当然，如果你有能力，最好向你的产科医生查询。如果你是一个有多种风险因素的孕妇，建议你遵循妇科医生的指示，积极监测和管理你的妊娠。

　　我如何才能得到保护？马教授说，孕妇最好戴一次性医用口罩，而不是N95口罩，因为它们更透气，而后者会因通风不良而引起恐慌、憋气，甚至血压升高。

　　孕妇的另一个注意事项是，消毒工作要做好，但不要过度或广泛。马教授指出，在这段时间里，关注生命的头1000天也很重要

　　1000天理论，从怀孕到出生，直到两岁，是孩子终身健康的基础，其中肠道菌群的平衡非常重要。肠道菌群在什么情况下会失去平衡？母亲的健康状况、怀孕期间使用抗生素、分娩类型、母乳喂养和外部环境的变化都可能导致肠道菌群失衡，而过度消毒也可能与母婴的肠道菌群失衡有关。

　　如果母亲是确诊病例，在母亲痊愈并隔离10-14天后，没有发烧或咳嗽等症状，母亲和她的后代可以用母乳喂养婴儿。

　　在流行病期间，孕妇最重要的任务是检查更多信息

　　马教授之所以建议孕妇在疫情期间多读书，是因为在这个特殊阶段，你能调动的社会资源并不多，比如交通问题、医疗问题等等。如果妇女在怀孕期间没有很好地管理自己的健康，她可能会出现难产、产后出血、孕期高血压、羊水栓塞等。所有的风险都会增加，这就是为什么建议孕妇在家里进行自我教育，在营养、运动和心理方面管理自己的健康。这也是对社会的一种贡献。

　　由于疫情，孕妇不能经常外出，所以她们的生活没有规律，早上10点起床，这可能会造成低血糖，有些人整天躺着，体重增加太多，打乱了昼夜节律，晚上睡不好，所有这些都对孕妇和胎儿不利。这对胎儿的生长和发育有好处。在这个时代，什么是最昂贵的东西，不是房子或汽车，而是免疫力。一个拥有强大和健全的免疫系统的孩子为终身健康奠定了良好的基础，而这取决于孕妇在怀孕期间是否健康。

　　我可以为母亲的心理保护做什么？

　　马教授就如何在这一特殊时期为母亲的心理保护做好准备，提供了以下应对策略和指南。

　　1 . 接受情况并减少接触

　　在面对有关疫情的正面或负面信息时，建议阅读官方信息，最好每天不超过0.5小时。阅读完信息后，试着放松10分钟，让自己冷静下来，更理性地理解在这段时间内如何帮助自己或他人。

　　2 . 有目的的和自我稳定的

　　这种流行病提醒我们所有人，我们可以在尊重和感谢自然和人类方面做些什么，这包括子宫的生态。做父母是一件伟大的事情，我们要培养孩子九个月，为人类养育一个新生命。

　　此外，马教授建议孕妇尽可能规律地进食。如果有必要，母亲可以用健康的食物来补充三餐，注意不要吃太油腻的食物，保证饮食均衡，选择健康和多样的食材。

　　马教授说，为了调节她们的情绪，孕妇应该从事一项她们喜欢的活动，如唱歌、跳舞、瑜伽、大声朗读、听音乐和读小说。例如，听音乐可以有效地减少怀孕期间的压力和焦虑，而且音乐可以通过提高胎儿的心率和胎儿的反应来影响胎儿。

　　3.爱与被爱，安全依恋

　　在特殊时期，家庭成员在一起的时间比平时多，甚至三代人一天24小时呆在一起，而疫情造成的焦虑和紧张不可避免地导致家庭冲突和争吵。停留在当下，稳定自己的情绪，有利于照顾他人和与家人积极沟通。建议尝试一些互动的家庭游戏。

　　在流行病期间，父母也可以对他们的孩子，甚至对未出生的孩子 "说话"，告诉他们 "生活也是由困难组成的"，"困难往往是暂时的"。"这给了孩子一种情绪稳定的感觉，并帮助父母纠正自己的感觉和看法。

　　4 . 管理分娩前的恐惧，预防产后抑郁症。

　　对 "分娩 "的恐惧是孕晚期焦虑的一个常见原因，在流行病期间会增加，对分娩性质的不确定性也会增加，这可能导致过度担心。除了医院提供的药物止痛剂外，还有许多非药物方法可以帮助减少分娩前的疼痛和焦虑，如音乐、基于积极思维的分娩准备课程、催眠分娩、放松技术、生物反馈等。对孕妇来说，预防产后抑郁症、自我教育和适当调整心态也很重要。

　　马良琨，北京协和医院妇产科主任医师

　　国家健康科学专家库成员