众所周知，男性精子异常会对怀孕产生很大影响。在大多数情况下，精子异常的男性不能自行受孕，即使受孕也容易造成胎儿畸形。因此，大多数男性需要人工授精，如试管婴儿来怀孕。

　　ICSI通常被称为 "第二代试管婴儿"，而传统体外受精技术被称为 "第一代试管婴儿"。卵质内精子注射（ICSI）是指将精子直接注射到卵子的细胞质中，在治疗男性不育症方面具有广阔的前景。由于男性因素造成的不孕症可以通过ICSI得到很好的补救。

　　在第二代试管婴儿中，精子是经过挑选的，但挑选出来的精子真的是最好的吗？

　　据统计，目前约有10%的育龄夫妇不孕，其中约30%是由于男性因素造成的。

　　这些男性不育因素包括：精子数量少、弱精子和精子畸形。这些因素会导致体外受精时，精子不能穿过卵子的透明带，实现精卵结合的难题，受精不可能或受精率低。

　　1992年，比利时研究员巴勒莫开发了历史性的ICSI技术，这是人类辅助生殖技术的一个突破性进展。从那时起，ICSI技术被引入到试管婴儿治疗中，通过特殊的仪器和微注射针头将精子人为地穿过卵子的透明带，直接注射到卵子中，从而实现受精。

　　根据中国卫生部的相关文件，ICSI的适应症是：严重的少、弱、畸形精子症，不可逆的梗阻性无精子症，生精功能障碍，免疫性不孕，常规体外受精失败，精子顶体异常以及需要进行植入前胚胎治疗的患者。

　　精子 "看起来不错 "是不够的，胚胎学家根据精子的活动状态来选择精子。优先考虑向前运动的精子，在特殊情况下，如完全不运动，可以通过低渗肿胀试验来检测精子的活力。

　　目前，在大多数生育中心，在常规ICSI操作中，在200倍或400倍放大的倒置显微镜下检查精子的正常形态和活动能力。

　　即使胚胎学家选择了一个 "看起来正常 "的精子，这也不能保证注射后卵子会受精。许多因素在受精中起作用，如精子和卵子的染色体是否正常，卵子是否成熟，以及卵子是否被激活。因此，ICSI不能保证100%成功地使选定的精子和卵子结合。

　　IVF-ET技术是对体内受精的体外模拟，将卵子置于具有正确精子浓度的培养基中。数以千计的精子在平等的基础上竞争，以穿透颗粒的外层，最终进入卵子的透明带，完成受精过程。

　　通常情况下，一个卵子只能接受一个精子，因此一个精子要想捕获一个卵子，必须具有良好的生存能力和完整的细胞结构。

　　这种技术更真实地模拟了体内的自然受精过程，更好地反映了自然精子选择的规律。它被故意开玩笑地称为 "自由恋爱"。

　　然而，ICSI技术主要是针对少精症和低精症、梗阻性无精症以及需要进行PGD检测等情况，它是基于操作者的主观选择，操作者会尽量选择形态和活力好的精子与卵子结合，不过并不能保证精心挑选的精子会是众多精子中最好的一个。

　　ICSI技术可以被解释为一种 "包办婚姻"。尽管ICSI操作者尽最大努力选择最好的精子，但不能保证所选择的精子会优于自然选择的IVF胚胎移植的精子。

　　来源：江苏人类生殖中心