一些名人通过选择婴儿的性别来控制他们的命运--你能吗？了解试管婴儿性别选择的优点和缺点，以及它的费用。

　　当模特、电视节目主持人和食谱作者克里斯-泰根（Chrissy Teigen）公开分享她和她的音乐家丈夫约翰-传奇（John Legend）在2017年体外受精（IVF）期间选择了他们的宝宝卢娜-西蒙妮的性别时，她引发了一场小型丑闻。一些人对存在性别选择的做法感到惊讶，而另一些人则对其中的道德含义感到不安：放弃人类抛硬币的做法是否正确？

　　谁可以选择婴儿的性别？

　　泰根和传奇用来获得女婴的技术首先只有那些接受昂贵而复杂的试管婴儿程序的人才能使用。根据辅助生殖技术协会的数据，2012年有6.1万名婴儿通过体外受精受孕，仅占当年美国390万新生儿的1.5%。这意味着性别选择（并非所有诊所都提供）是帮助那些无法自然受孕者的一个副作用。

　　如果你一开始就没有生育问题，那么你就没有资格接受仅以性别选择为目的的试管婴儿。即使是体外受精，揭示胚胎性别的筛选程序也是一个额外的步骤，其费用从1000美元到5000美元不等。[有胚胎筛选的试管婴儿的总平均费用是每次20,000至25,000美元]。

　　性别选择与试管婴儿有什么关系？

　　正如芝加哥生殖医学研究所主任和医学博士埃琳娜-特鲁哈切娃所解释的那样，一旦胚胎在体外生长，有时会对它们进行筛选，以选择最健康的胚胎植入母亲的子宫。这被称为植入前遗传学诊断（PGD），是对每个胚胎进行完整的染色体分析。

　　"特鲁哈斯瓦说："筛查是针对医学指征进行的，如过去多次流产或IVF周期失败，或高龄产妇[超过35岁]。"在常规周期中，大约40%到50%的植入胚胎将导致健康怀孕。使用筛查过的胚胎会将这些机会提高到大约60%到70%"。

　　特鲁哈切娃说，如果筛查显示两种性别的胚胎都是健康的，大约一半的病人会要求选择植入的性别。在这个阶段，特鲁哈切娃对性别选择没有任何伦理问题，特别是因为她没有看到对某种性别的歧视模式。"这通常是一个平衡的问题；这对夫妇有两个男孩，想要一个女孩，反之亦然。"

　　为什么性别选择会引起争议？

　　科罗拉多生殖医学中心的医学主任罗伯特-古斯塔夫森博士有不同的看法。他说他的诊所通常不做性别选择。"我们的目标是健康的怀孕，而不是特定的性别"。

　　因此，例外情况是，如果一对夫妇有可能生出患有与特定性别相关的遗传疾病的孩子。"古斯塔夫森说："你能做什么并不意味着你应该做什么。"这是一个滑坡。如果我们开始选择性别，人们可能会开始要求特定的眼睛或头发颜色，或身高。"

　　古斯塔夫森补充说，在筛选胚胎后，无论如何只有大约15%到20%的情况下会有同样健康的男女胚胎。

　　古斯塔夫森对另一项技术，即精子分类（正式名称为MicroSort）没有任何道德上的异议，该技术根据精子的重量进行分类，以增加后续人工授精产生特定性别胚胎的机会。不幸的是，这个过程并不有效，而且在临床试验后没有被食品和药物管理局批准使用，所以它在美国无法使用。

　　那么你可能听说过的那种在女孩排卵前和男孩排卵期间或之后尝试受孕的技术呢？

　　"有一些原因，"特鲁哈斯瓦说，"因为"女性"精子比"男性"精子更重、更慢，而"男性"精子燃烧更快，更有可能存活更长时间。但这只是平均数，而且你必须准确预测排卵。这仍然是大约50/50的机会。"

　　专家们同意--母亲的体重和生育能力是相关的。在这里了解更多关于你的体重和生育水平。

　　你知道在怀孕期间保持健康的体重是很重要的，但是你知道你的体重也会影响你怀孕的机会吗？

　　多达12%的不孕症病例是由超重或体重不足的妇女引起的。原因是什么？我们的脂肪组织产生荷尔蒙，包括调节排卵的雌激素。如果你有太多的身体脂肪，太多的荷尔蒙会干扰排卵和受孕；太少的身体脂肪意味着你将无法产生足够的荷尔蒙来怀孕。这为 "婴儿体重 "一词赋予了全新的含义。

　　"如果你的体重和体脂过高或过低，你体内的雌激素和孕激素的浓度就会下降，"宾夕法尼亚州立大学运动学副教授南希-威廉姆斯解释说。"刺激排卵需要充足的雌激素水平"。体重不足的妇女可能有规律的月经出血，但周期可能是无排卵的，这意味着不发生排卵。

　　黄体生成素水平低会影响黄体期，也就是月经周期的后半段。黄体期障碍（LPD）意味着你可能正常排卵，也可能发生受精，但没有足够的时间让受精卵在你的子宫内正确着床。排卵后少于10天的月经（由排卵试剂盒或血液测试确定）是LPD的一个红旗。

　　旧金山太平洋生育中心的生育专家Liyun Li, M.D.说："腹部负重尤其令人担忧，因为该区域的脂肪细胞往往会释放出更多干扰生殖的激素。" 如果你是肥胖者，怀孕会使你的怀孕变得复杂，使你在糖尿病、血压和分娩并发症方面的风险更高，包括需要进行剖腹产。

　　体重过重会使受孕和体重过轻一样困难。"宾夕法尼亚州立大学医学院妇产科教授、医学博士理查德-S-莱格罗说："超重和肥胖会加剧很多事情，比如导致无排卵性不孕，降低对生育药物的反应。

　　由超重引起的一个问题是胰岛素抵抗。有这种情况的妇女有较高的游离雄性激素（雄性激素）和游离雌性激素水平，这可能对排卵和胚胎植入产生不利影响。需要一定水平的激素来促进健康的子宫内膜或子宫衬里。当有更多的组织（读作：脂肪）来 "吸收 "这些激素时，子宫内膜就被剥夺了。

　　多囊卵巢综合症（PCOS）是不孕不育的主要原因之一，而肥胖和胰岛素抵抗会使其恶化。"Legro说："所有患有多囊卵巢综合症的妇女都有排卵障碍，随着她们体重的增加，排卵障碍变得更加严重。然而，并非所有超重或肥胖的妇女都有多囊卵巢综合症，也并非所有患有多囊卵巢综合症的妇女都超重；多囊卵巢综合症的典型症状是月经不调和体毛过多；如果你有这些症状，请咨询医生。

　　虽然减肥不一定能 "治愈 "多囊卵巢综合症，但大量研究发现，即使是体重和体脂的小幅下降也能改善超重和肥胖妇女的排卵。"大脑对"肥胖"信号非常敏感，"《女性生育力与身体脂肪的关系》（芝加哥大学出版社）的作者罗斯-E-弗里施博士解释说。

　　体重过轻是不好的。"李博士说："当身体感觉到它没有从卡路里获得足够的能量时，它就会停止排卵。怀孕期间体重不足对婴儿来说是危险的，他们可能无法获得达到健康出生体重所需的营养。

　　如果你体重不足，增加体重可能有帮助。在亚利桑那州立大学的一项研究中，没有月经的体重不足的女运动员，当她们的身体脂肪从8.2%增加到14.4%时，开始有正常的月经周期。

　　要知道你是否处于健康的身体质量指数（BMI），请使用BMI计算器。增加或减少体重的最好方法是通过健康的饮食和运动--与你的医生讨论适合你的计划。

　　如果你是正常体重，而你的伴侣不是，鼓励他减掉几磅：超重会减少精子数量和活力（运动）。