近日，一位来自山东的34岁女性患者，患原发性不孕3年，经输卵管碘油造影检查，发现浆膜下肌瘤5.6*4.2厘米，右侧输卵管峡部堵塞。
X光片显示。
1、左侧输卵管通畅
2、右侧输卵管在峡部以下不可见。
她做过一次不成功的试管婴儿，想做第二次，因为她还有冷冻胚胎，但她害怕看到纤维瘤会流产。我不确定是否有必要在怀孕前切除子宫肌瘤，但手术后需要多长时间才能怀孕，因为我已经34岁了，非常焦虑。
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1.试管婴儿失败一次，试管婴儿失败的原因有很多。如果你想找出它没有发挥作用的确切原因，这并不容易。我建议你继续你的试管婴儿之旅，给自己一个机会。
2.子宫肌瘤是否影响试管婴儿的成功率，在我看来，主要取决于两个方面。一个是纤维瘤的位置，另一个是纤维瘤的大小。如果你的肌瘤在粘膜下或粘膜下，压迫子宫内膜或形成宫内空间，这将影响移植后胚胎的生长，应通过手术切除。如果利肌瘤生长在浆膜上（向外）或子宫内膜内，则不会影响子宫内膜，与试管婴儿成功率没有直接关系。然后就可以暂时不管它了。因此，我认为，子宫肌瘤是否影响试管婴儿的结果，应该根据具体情况进行分析，它仍然遵循辩证的观点，不是一个确定的答案，当然也不是直接否定。
[3] 大于4厘米的子宫肌瘤是较大的子宫肌瘤。他们往往有压力症状，如尿频、便秘和疼痛。有时也会发生变性。子宫肌瘤附近的子宫内膜组织的血流会受到影响，这可能会影响胚胎的植入。
4.就你的情况而言，你的纤维瘤比较大，可能会影响试管婴儿的成功率。
我想提出两个建议。
[1] 开始一个新的周期，如果有质量好的胚胎，可以冷冻保存，不进行移植。在移植冷冻胚胎周期之前，使用2-3个周期的促性腺激素释放激素来控制肌瘤的生长并使其缩小。
[2] 或者先保存胚胎，-然后再切除肌瘤。如果是手术，通常在手术后1-2年可以进行胚胎移植。
子宫肌瘤的症状是什么？
在临床过程中，大多数患者没有症状，只是偶尔在盆腔检查或超声检查中被发现。症状是否发生与肌瘤的位置、速度、退化和并发症密切相关，但与肌瘤的大小和数量关系不大。多发性浆膜下肌瘤可能没有症状，而小的粘膜下肌瘤常引起不规则阴道出血或月经过多。常见的临床症状包括。
[1] 子宫出血，这是子宫肌瘤最重要的症状，在一半以上的患者中发生。最常见的是周期性出血，可能表现为月经出血量增加、经期延长或周期缩短。它也可以表现为没有月经周期的不规则阴道出血。子宫出血在粘膜下肌瘤和间质肌瘤中更为常见，而浆膜下肌瘤很少引起子宫出血。
[2]腹部肿块和压迫症状逐渐发生，当肿块增大到超过怀孕3个月的子宫大小时，或者是子宫底部较大的浆膜下肌瘤时，往往可以在腹部发现肿块，尤其是在早晨膀胱充盈时。肿块坚硬，可移动，无疼痛。大的宫颈纤维瘤可能压迫膀胱，引起排尿困难甚至尿潴留；子宫后壁的纤维瘤，特别是宫颈峡部或后唇的纤维瘤，可能压迫直肠，引起排尿困难和排便后不适；大的宽带纤维瘤可能压迫输尿管，甚至引起肾积水。
[3] 疼痛通常不是由子宫肌瘤引起的，但许多病人抱怨下腹部有饱胀感和背部疼痛。当浆膜下肌瘤扭曲或肌瘤变红和退化时，可能出现急性腹痛，肌瘤合并子宫内膜异位症或子宫腺肌症的情况并不少见。
[4] 白带增多可能是由子宫腔增大、子宫内膜腺体增大和盆腔充血引起的。如果子宫或宫颈粘膜下肌瘤发生溃疡、感染或坏死，可能会出现血性或脓性白带。
[5] 不孕和流产 有些子宫肌瘤患者不孕或容易流产。对受孕和怀孕结果的影响可能与肌瘤的位置、大小和数量有关。巨大的子宫肌瘤会导致子宫腔变形，使羊膜囊无法植入，胚胎无法生长。肌瘤患者的自然流产率高于正常人群，约为4：1。
[6] 贫血可由长期大量月经或不规则阴道出血引起，粘膜下肌瘤患者的贫血更严重。
[7] 其他罕见的子宫肌瘤患者可能出现红细胞增多症和低血糖症，一般归因于肿瘤产生异位激素。
