患有癫痫的妇女在怀孕期间应更多地了解她们的癫痫状况,包括更频繁发作的风险;由于药代动力学模型和用药习惯的改变而导致的抗癫痫药物水平的变化
以及与抗癫痫药物有关的潜在致畸风险。一些特定的医疗干预措施可以减少不良妊娠和胎儿婴儿结局的风险。
大约三分之一的女性癫痫患者在怀孕期间发作频率增加,部分原因是抗癫痫药物的用药依从性较弱和药代动力学的转变。血清蛋白药物水平很可能由于体积、肝脏代谢或肾脏清除率的增加而降低。
由于血清蛋白水平降低和性激素药物的融合增加,抗癫痫药物的蛋白融合减少。
这导致药物的非蛋白融合(分散)部分相对增加 针对蛋白融合增加的抗癫痫药物,抗癫痫药物的总浓度值很可能不能准确地描述大脑浓度值。
因此,建议在怀孕期间对抗癫痫药物的分散程度进行检测和调节。
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1、患有癫痫的妇女有4%到8%的机会生出有更严重畸形的孩子,而普通人群中只有2%到4%。
2、可能与老式抗癫痫药物有关的畸形包括兔唇和脑室缺陷。
3、与接触丙戊酸钠和卡马西平片(Recalento)有关的神经管畸形的频率分别为1%至2%和0.5%至1%。
轻度的先天性出现异常危及15%暴露于抗癫痫药物的婴儿,这比一般人群增加了2倍。这种出现异常关键是涉及面部和指尖,包含远端畸形、眼角的内坎特褶皱、宽鼻梁、拉长的中冠、远端趾骨和指甲发育不良。
实际上损害孩子发育的主要因素是母亲的癫痫发作和抗癫痫药物的疗效。
老一代的抗癫痫药物如苯巴比妥钠和丙戊酸的致畸率相对较高。引起氧自由基样化合物,造成叶酸片的缺乏。
服用多种抗癫痫药物和大量使用抗癫痫药物的妇女致畸风险明显增加。
更建议有生育功能的妇女在专业医生的具体指导下,补服许多叶酸片,强烈建议的剂量是每天0.4至4毫克。
建议母亲在怀孕的最后一个月每天接纳10毫克的内服维生素K1,以减少新生儿的出血风险。
卡马西平片、苯巴比妥钠、拉莫三嗪、托吡酯(Topiramate)和唑尼沙胺(Zonegran)具有中等程度的蛋白质融合,能够预测牛奶中的中等程度的蛋白质融合
尽量防止服用苯巴比妥钠和丙戊酸等可能致畸的药物,所有怀孕期间需要按时复查,按时进行孕期检查和半衰期检查。