不得不承认,在当今社会,人们结婚生子的时间没有最晚,只有更晚。据统计,我国妇女生育第一胎的年龄普遍集中在30岁左右,其中近20%是高龄产妇。
众所周知,高龄生育对母亲对婴儿都有潜在的风险,最佳的生育年龄是25-29岁之间。如果你现在不生孩子,以后想生的话可能就要靠辅助受孕了。
当然,像试管婴儿这样的辅助生殖技术并没有100%的成功率,因为有很多因素在阻碍它的成功。如果你正在做试管婴儿或计划做试管婴儿,阅读这篇文章你肯定会有很多收获。
I. 年龄
随着年龄的增长,自然流产率会随着不孕不育率的增加而增加,尤其是在35岁以后。年龄是辅助生殖技术中不可忽视的一个因素。
专家说,如果一个女人还没有完全失去生育能力,并且想要一个孩子,她应该立即付诸行动。如果她在六个月内没有行动,而且卵巢功能下降,她应该立即寻求辅助生殖技术的帮助。
在此之前,41至43岁之间,试管婴儿辅助受孕的怀孕率约为35%,44岁以上只有8%,流产率也可能达到90%。
40岁以后,年龄每增加一岁,IVF/ICSI的结果就会发生明显变化。
因此,对于40岁以上的女性,专家建议尽量增加促排卵和移植的次数。
II. 促排卵方案
促排卵是生育过程中的一个重要组成部分。只有一个卵子,由于促排卵的 "魔力",取回8个卵子并不是问题。
每个人的排卵方案不尽相同,要根据病人的年龄、卵巢储备和身体状况来决定。
如果你是一位年轻女性,有良好的卵巢储备和卵巢反应,一般建议采用长方案或超长方案。
如果你是一位高龄妇女,卵巢储备功能以及反应不佳,那么短方案、微刺激方案和拮抗剂方案更适合你。
一些研究表明,只要你的卵巢储备功能正常,无论你使用GnRH拮抗剂还是GnRH激动剂方案,怀孕率都没有大的区别。
卵巢储备功能差的40至44岁妇女使用GnRH拮抗剂的活产率为9%,使用GnRH激动剂方案的活产率几乎为零。
III. 转移方法
1. 移植胚胎或囊胚
在临床实践中,最常听到的术语是胚胎移植。事实上,受精卵体外培养的最后阶段不是胚胎,而是囊胚。
受精卵在体外培养约3天后出现胚胎,再过2-4天,囊胚出现。报告显示,与胚胎相比,囊胚更符合自然生理学。
在自然受孕中,胚胎停留在输卵管中,直到它 "转变 "为囊胚,然后转移到子宫腔中。因此,在试管婴儿中,当胚胎变成囊胚时,子宫内膜已经准备好迎接囊胚的到来。
在体外培养的第3天,即使胚胎进入子宫,也还是处于游离状态,离失败只有一步之遥,而囊胚已经具有生长潜力,并成功地在体外培养了5或6天,所以自然会好一些。
另外,囊胚比胚胎大,不易发生异常游走,所以囊胚移植后的临床妊娠率高,发生宫外孕的机会小。
2. 新鲜胚胎移植或冷冻胚胎移植
与新鲜胚胎相比,冷冻胚胎对子宫内膜的耐受性更强,可以提高胚胎的植入率,间接提高临床妊娠率。
此外,冷冻胚胎解冻后再移植,取卵周期的累积妊娠率会提高,卵巢过度刺激综合征的风险也会大大降低。
3. 移植一个或多个胚胎
试管婴儿的目标是提高累计妊娠率,增加移植的胚胎数量是成功的关键所在,但是不应低估多胎妊娠的风险。
研究表明,影响试管婴儿临床妊娠结果的独立因素是移植胚胎的数量,根据可接受的妊娠率,30岁以下的妇女最多只能移植2个胚胎。
在中国,《人类辅助生殖技术管理办法》规定,第一次移植,35岁以下的,最多只能释放2个胚胎;35岁以上的,可以释放3个胚胎;疤痕子宫或身高1.5米以下的,只能释放1个胚胎。
影响试管婴儿成功的因素数不胜数。要想一次成功,一是要把握好早期,二是要配合医生的要求,尽快拥有一个 "试管婴儿"。
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