诊断输卵管性不孕需要对病史、妇科检查和影像学检查进行综合分析。

　　能引起输卵管炎症粘连的疾病主要有：急性盆腔炎、宫外孕手术史、盆腔和腹部手术史、阑尾炎合并化脓性穿孔、子宫手术史、严重的子宫内膜异位症等。一般来说，如果是原发性不孕，没有上述这些疾病史，输卵管出现问题的可能性很小。

　　专业、细致的盆腔双合诊和三合诊对诊断输卵管性不孕非常重要。经阴道超声检查可以发现某些比较明显的征象，如子宫周围有包裹性液体，附件区有萨拉米样暗区的输卵管积水，但其他隐匿性问题往往难以发现，必须结合病史和妇科检查进行判断。例如，盆腔子宫内膜异位症和输卵管周围粘连往往可以在妇科检查中发现相应的体征，如骶骨韧带或子宫后壁的结节感、尖锐或钝痛、附件区增厚、肿块和子宫活动度差。

　　子宫输卵管造影（HSG）

　　在询问病史和进行妇科检查后，建议需要检查输卵管通畅性的妇女采用X射线子宫输卵管造影（HSG）。HSG检查方便、便宜，可以检查输卵管近端或远端堵塞，显示输卵管炎症、输卵管积水、盆腔粘连等征象，了解输卵管的通畅性。

　　但是，当HSG显示近端输卵管阻塞时，需要排除 "假阳性 "的存在，这可能是由于粘液堵塞、组织碎片堵塞或输卵管开口处痉挛造成的。我们也可以选择进行宫腔镜插管检查来验证假阳性的存在。

　　其他补充性检查

　　浙江生殖医学会2015年关于女性不孕症诊断的共识指出，宫腔镜插管可以证实HSG所提示的近端输卵管阻塞的真实性。

　　同时，宫腔镜可以直接观察子宫腔，对于合并子宫病变的患者，宫腔镜插管灌洗也可以作为评估输卵管通畅性的一种选择。联合宫腔镜检查是验证输卵管通畅性的最佳方法。然而，由于费用高，需要住院，以及可能的手术并发症，一般不作为输卵管通畅性的一线筛查，只在有手术指征时进行。